NH농협손해보험-(무)헤아림실손의료비보험2404

▷ 가입시 알아두실 사항

◈ 보험계약 체결 전에 상품 설명서 및 약관을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.

◈ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다.

◈ 인스밸리 대리점은 다수의 보험사와 계약체결 및 대리, 중개하는 보험대리점입니다.

◈ 인스밸리 대리점은 보험사로부터 보험계약체결권을 부여 받지 아니한 금융상품판매 대리, 중개업자임을 알려드립니다.

◈ 지정대리 청구서비스 안내

- 지정대리청구제도는 계약자가 미리 지정한 대리인이 피보험자를 대신하여 보험금 등을 청구할 수 있는 제도 입니다. 계약자는 보험금을 직접 청구할 수 없는 특별한 사정이 있는 경우를 대비하여 계약체결 후 이 보험계약에서 정하는 대상자 중 1인을 지정하여야 합니다. 또한, 회사는 계약자가 청약 시 계약자에게 ‘지정대리 청구서비스 신청서’를 교부하고 지정 대리 청구인 관련 내용을 설명하고 확인 받아야 합니다.

◈ 금융소비자에 대한 설명의무

- 회사는 해당 상품에 대해 충분히 설명할 의무가 있으며, 가입자는 앞서 이에 대한 충분한 설명을 받으시기 바랍니다.

◈ 보험계약 체결 전 유의사항

- 보험계약자 또는 피보험자께서는 보험계약 체결 전에 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등의 계약 내용을 반드시 확인 하시고, 해당상품의 가입설명서 및 보험약관 내용을 반드시 읽어 보시기 바랍니다.

◈ 보험계약 해지 후 다른 보험 계약 시 유의사항

- 보험계약자 또는 피보험자께서는 기존에 체결되어 있던 보험계약을 해지하고 새로운 보험계약을 체결하는 경우 동일한 또는 유사한 담보의 가입이 거절될 수 있으며, 기존 계약과 비교하여 보험료가 인상되거나, 보장내용이 달라 질 수 있으므로 기존 계약과 비교하신 후 가입을 결정하여 주시기 바랍니다.

◈ 보험계약 전 알릴 의무

- 과거 질병 치료사실 등을 회사에 알리지 않을 경우 보험금을 지급받지 못할 수 있습니다.

- 과거 질병 치료사실 등을 보험설계사에게 알린 경우에는 보험회사에 알리지 않은 것으로 간주되므로, 반드시 청약서에 서면으로 알리시기 바랍니다.

- 전화 등 통신수단을 통해 보험에 가입하는 경우에는 별도의 서면질의서 없이 안내원의 질문에 답하고 이를 녹음하는 방식으로 계약 전 알릴 의무를 이행하여야 하므로 답변에 특히 신중하여야 합니다.

◈ 보험계약 후 알릴 의무

- 보험계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 피보험자의 직업 또는 직무변경으로 인한 위험증가 및 주소변경 등 보험약관에 정한 계약 후 알릴 의무사항이 발생하였을 경우 지체 없이 회사에 알리고 보험증권에 확인을 받아야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금의 지급이 제한될 수 있습니다.

◈ 부활(효력회복)

- 부활(효력회복)계약의 암보장 개시일은 부활(효력회복)일을 포함하여 90일이 지난날의 다음날로 합니다.

◈ 자동갱신 특약 관련사항

- 갱신형 특별약관의 만기일의 전일까지 계약자의 별도의 의사표시가 없는 한, 자동 갱신되며 이 때 보험료는 인상될 수 있습니다.

◈ 자필서명

- 보험계약자와 피보험자가 자필서명을 하지 않으신 경우에는 보장을 받지 못할 수 있습니다. 다만, 전화를 이용하여 가입할 때 일정요건이 충족되면 자필서명을 생략할 수 있으며, 인터넷을 이용한 사이버몰에서는 전자서명으로 대체할 수 있습니다.

◈ 청약철회

- 계약자는 보험증권을 받은 날로부터 15일이내에 그 청약을 철회할 수 있으며, 이 경우 보험회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.

단, 청약한날로부터 30일(만65세 이상의 계약자가 통신수단 중 전화를 이용하여 체결하는 계약은 45일)을 초과한 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다. 또한 진단계약, 보험기간이 1년미만인 계약 또는 전문보험 계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

◈ 계약취소(품질보증제도)

- 계약체결 시 보험약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명 받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명을 하지 아니한 때에는 계약자는 계약성립일로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있으며, 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드리며, 보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.

◈ 해약환급금이 납입한 보험료보다 적거나 없을 수 있는 이유

- 해약환급금이란 보험계약이 중도에 해지 될 경우에 지급되는 금액을 말합니다.

- 보험은 은행의 저축과는 달리 위험보장과 저축을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 다른 가입자에게 보험금으로 지급되며, 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 경비(모집수수료, 계약유지관리비용 등)로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다. 한편 적립이율이 변동하는 경우 변동이율(공시이율, 보험계약대출이율 등)에 따라 환급금에 차이가 발생할 수 도 있습니다.

◈ 보험금을 지급하지 않는 사유

1. 회사는 다음 중 어느 한가지로 보험금 지급사유가 발생한 때에는 보험금을 지급하지 않습니다.

- 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우. 다만, 피보험자가 심신상실 등으로 자유로운 의사결정을 할 수 없는 상태에서 자신을 해친 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.

- 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우. 다만, 그 보험수익자가 일부 보험수익자인 경우에는 다른 보험수익자에 대한 보험금을 지급합니다.

- 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우.

- 피보험자의 임신, 출산(제왕절개를 포함합니다), 산후기. 그러나 회사가 보장하는 보험금 지급사유로 인한 경우에는 보험금을 지급하여 드립니다.

- 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변, 폭동

2. 회사는 다른 약정이 없으면 피보험자가 직업, 직무 또는 동호회 활동목적으로 아래에 열거된 행위로 인하여 제4조(보험금의 지급사유)의 상해 관련 보험금 지급사유가 발생한 때에는 해당 보험금을 지급하지 않습니다.

- 전문등반(전문적인 등산용구를 사용하여 암벽 또는 빙벽을 오르내리거나 특수한 기술, 경험, 사전훈련을 필요로 하는 등반을 말합니다), 글라이더 조종, 스카이다이빙, 스쿠버다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩

- 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범, 흥행(이를 위한 연습을 포함합니다) 또는 시운전(다만, 공용도로상에서 시운전을 하는 동안 보험금 지급사유가 발생한 경우에는 보장합니다)

- 선박승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사람이 직무상 선박에 탑승하고 있는 동안

* 기타 보험금을 지급하지 않는 사유는 반드시 해당약관을 참조하시기 바랍니다.

◈ 적용이율의 변동가능성

- 금리연동형보험의 공시이율은 회사의 운용자산이익률과 시장금리 등을 고려하여 이 계약의 사업방법서가 정하는 바에 따라 결정합니다. 단, 금리확정형보험은 계약 당시 약정한 이율을 만기까지 적용하여 드립니다.

- 회사가 정한 공시이율은 매월 회사의 인터넷 홈페이지 등을 통해 공시합니다. 보험기간 중에 공시이율이 변경되는 시점 이후에는 변경된 이율을 적용합니다.

◈ 개인정보를 보호받을 권리

- 보험계약자는 법에서 정한 경우를 제외하고 본인의 동의 없이 본인의 개인정보가 제3자에게 제공/이용되지 않을 권리가 있습니다.

◈ 예금자보호 안내

- 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 해약환급금(또는 만기 시 보험금)에 기타지급금을 합한 금액이 1인당 “5천원만원까지”(본 보험회사의 여타 보호상품과 합산) 보호됩니다. 이와 별도로 본 보험회사 보호상품의 사고보험금을 합산한 금액이 1인당 “5천만원까지” 보호 됩니다. 다만, 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은「예금자보호법」에 따라 보호되지 않습니다.

◈ 모집질서 확립 및 신고센터 안내

- 특별이익제공 등 법질서 문란행위는 금융감독원으로부터 제재를 받을 수 있습니다.

- 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332 / 인터넷 www.fss.or.kr

◈ 보험상담 및 분쟁의 해결에 관한 사항

- 가입하신 보험에 관하여 상담이 필요하시거나 불만사항이 있을 때에는 먼저 NH농협손해보험 (TEL: 1644-9000 / 인터넷 www.nhfire.co.kr -> 전자민원)으로 연락 주시면 신속히 해결해 드리겠습니다. 또한, 저희 회사의 처리결과에 이의가 있으시면 금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr에 민원 또는 분쟁조정 등을 신청하실 수 있습니다.

◈ 금융감독원보험범죄 신고센터 안내

- 보험사기방지 특별법 제8조(보험사기죄)에 의거 10년 이하의 징역 또는 5천만원 이하의 벌금에 처해집니다.

금융감독원 민원상담전화 국번없이 1332, 인터넷 www.fss.or.kr

| ㈜인스밸리 | 대리점등록번호 : 2001048405 |

▷ 보험료 예시

※ 기준: 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 기준

(단위: 원)

구분	담보명	보험기간 /납입기간	가입금액	남자			여자
				30세	40세	50세	30세	40세	50세
기본 계약	갱신형 상해급여 실손의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	716	676	790	304	366	748
	갱신형 질병급여 실손의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	3,257	4,289	6,956	3,660	4,327	7,499
의무 부가 특약	갱신형 상해비급여 실손의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	656	635	671	277	340	684
	갱신형 질병비급여 실손의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	5,000만	2,664	3,250	4,741	3,111	4,059	6,944
	갱신형 상해3대비급여 실손의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	350만	703	682	699	336	405	714
	갱신형 질병3대비급여 실손의료비	1년만기/전기납 (변경주기:5년, 갱신종료:100세)	350만	2,329	2,841	4,005	2,793	2,809	4,533
보장보험료				10,325	12,373	17,862	10,481	12,306	21,122
적립보험료				0	0	0	0	0	0
합계보험료(실납입보험료)				10,325	12,373	17,862	10,481	12,306	21,122

※ 상기 보험료는 피보험자의 나이, 성별, 직업, 직종에 따라 달라질 수 있으며, 보험기간, 납입기간, 가입금액에 따라 상이할 수 있습니다.

※ 직업, 직종 및 피보험자의 특성에 따라 보험료가 변경될 수 있으며, 고객의 연령 및 당사의 인수지침에 따라 가입조건이 상이할 수 있습니다.

※ 회사에서 정하는 기준에 의거 가입연령 및 건강상태, 직무 등에 따라 보험가입금액이 제한되거나 가입이 불가능할 수 있습니다.

※ 실손의료비 특별약관은 보장내용 변경주기 동안 매년 자동갱신되며(최대 5년), 갱신시 의료수가 및 연령, 손해율 등에 따라 보험료가 인상될 수 있으며 보험료는 만기시까지 납입하셔야 합니다.

▷ 예상 해약환급금(률) 예시

※ 기준: 30세, 남자, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 10,325원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과 년도	납입 보험료	적용이율				최저보증이율
		공시이율		평균공시이율
		해약환급금	환급률	해약환급금	환급률	해약환급금	환급률
3개월	30,975	0	0.00	0	0.00	0	0.00
6개월	61,950	0	0.00	0	0.00	0	0.00
9개월	92,925	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1년	123,900	0	0.00	0	0.00	0	0.00
만기	123,900	0	0.00	0	0.00	0	0.00

※ 기준: 40세, 남자, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 12,373원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과 년도	납입 보험료	적용이율				최저보증이율
		공시이율		평균공시이율
		해약환급금	환급률	해약환급금	환급률	해약환급금	환급률
3개월	37,119	0	0.00	0	0.00	0	0.00
6개월	74,238	0	0.00	0	0.00	0	0.00
9개월	111,357	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1년	148,476	0	0.00	0	0.00	0	0.00
만기	148,476	0	0.00	0	0.00	0	0.00

※ 기준: 50세, 남자, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 17,862원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과 년도	납입 보험료	적용이율				최저보증이율
		공시이율		평균공시이율
		해약환급금	환급률	해약환급금	환급률	해약환급금	환급률
3개월	53,586	0	0.00	0	0.00	0	0.00
6개월	107,172	0	0.00	0	0.00	0	0.00
9개월	160,758	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1년	214,344	0	0.00	0	0.00	0	0.00
만기	214,344	0	0.00	0	0.00	0	0.00

※ 기준: 30세, 여자, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 10,481원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과 년도	납입 보험료	적용이율				최저보증이율
		공시이율		평균공시이율
		해약환급금	환급률	해약환급금	환급률	해약환급금	환급률
3개월	31,443	0	0.00	0	0.00	0	0.00
6개월	62,886	0	0.00	0	0.00	0	0.00
9개월	94,329	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1년	125,772	0	0.00	0	0.00	0	0.00
만기	125,772	0	0.00	0	0.00	0	0.00

※ 기준: 40세, 여자, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 12,306원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과 년도	납입 보험료	적용이율				최저보증이율
		공시이율		평균공시이율
		해약환급금	환급률	해약환급금	환급률	해약환급금	환급률
3개월	36,918	0	0.00	0	0.00	0	0.00
6개월	73,836	0	0.00	0	0.00	0	0.00
9개월	110,754	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1년	147,672	0	0.00	0	0.00	0	0.00
만기	147,672	0	0.00	0	0.00	0	0.00

※ 기준: 50세, 여자, 상해1급, 1년만기(보장내용 변경주기 5년, 재가입종료나이 최대 100세), 전기납, 월납 21,122원, 가입금액 상동

(단위: 원,%)

경과 년도	납입 보험료	적용이율				최저보증이율
		공시이율		평균공시이율
		해약환급금	환급률	해약환급금	환급률	해약환급금	환급률
3개월	63,366	0	0.00	0	0.00	0	0.00
6개월	126,732	0	0.00	0	0.00	0	0.00
9개월	190,098	0	0.00	0	0.00	0	0.00
1년	253,464	0	0.00	0	0.00	0	0.00
만기	253,464	0	0.00	0	0.00	0	0.00

※ 본 상품은 해약환급금 및 만기환급금이 없는 순수보장성 상품입니다.

※ 손해보험은 은행의 저축과 달리 위험보장과 저축기능을 겸한 제도로서 보험계약자가 납입한 보험료 중 일부는 불의의 사고를 당한 보험계약자에게 지급되는 보험금의 재원으로 또 다른 일부는 보험회사 운영에 필요한 사업경비로 사용되므로 중도해지시 지급되는 해약환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

※ 상기 예시된 금액은 세전 기준이며, 관계 법령에 따라 보험차익에 대한 이자소득세가 과세 될 수 있습니다.

※ 갱신형 실손의료비 담보는 의료비를 보장하는 다수의 보험계약이 체결된 경우 보험약관에 따라 비례보상 됩니다.

※ 의료급여 수급권자 보험료 할인에 관한 사항 – 계약자 또는 피보험자가 계약 청약시 또는 보험기간 중에 피보험자가 의료급여법상 의료급여 수급권자임을 증명할 수 있는 서류를 제출한 경우에 한하여 적용합니다. 회사는 보험계약 체결시 수급권자 보험료 할인 등에 관한 사항을 안내하여 드립니다.

※ 갱신계약의 보험료는 갱신일 현재 피보험자의 나이에 의하여 계산하고, 갱신 시 보험료가 인상될 수 있습니다. 또한, 갱신 시의 보험요율을 적용합니다. 이 경우 회사는 갱신 계약의 보험료를 갱신 전 15일 전까지 계약자에게 서면으로 안내하여 드립니다.

※ 이 상품의 보장내용 변경주기(재가입주기)는 5년입니다. 계약자는 매 5년마다 재가입 의사표시를 통해 최대 100세까지 보장되며, 재가입시점에서 회사가 판매중인 실손의료비보험으로 보장 내용이 변경됩니다.